（△请看医生坚毅滴、诚恳滴、

绝对不得豁你滴眼神！）

楼上的这位亲，得的就是泌尿外科最最常见的一种病：泌尿系结石。

相信大家最关心的是，这痛死个先人的石头儿，真的莫得啥子瞒？为啥子在这些特殊的部位会长这些背时石头儿喃？除了痛得哦伙连天的惊叫唤，还可以做点啥缓解喃？

今天，四川大学华西医院泌尿外科魏武然医生就来给你们摆一哈这个背时的泌尿系结石。

一、泌尿结石

泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物。

也就是说，不管是尿道里的小石头儿、还是肾脏里的小石头儿、或者是输尿管的小石头儿，甚至是膀胱里的小石头儿，统统都叫做泌尿系结石。

二、是咋个产生的？

影响结石形成的因素很多，年龄、性别、种族、遗传、环境因素、饮食习惯和职业对结石的形成影响很大。身体的代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物和药物的使用是结石形成的常见病因。

所以才有一个地方的人有些遭结石，有些没遭，又或者一家人里面有些人遭，有些人又不得遭。

另外，不要以为只有男人们才会得尿结石，女性一样会得这个病哈！

三、有啥子症状？

根据结石在尿路中位置的不同，症状是有点区别的哒：

肾结石，输尿管结石

这两种病人一般来说多有腰腹部钝痛，隐痛或绞痛，并伴有血尿，经常突然就发作了，所以常常把人吓得心擂心跳的！其中，40%肾结石患者会有肾绞痛，也就是说腰杆那部分会痛的凶，严重者甚至会发生休克（当然这是极少极少的）

2

膀胱结石

这类病人呢一般是下腹疼痛和尿频尿急尿痛和排尿中断等排尿障碍症状。严重的可能出现尿失禁或者尿潴留，非到医院不可。

3

尿道结石

尿道结石大部分来自膀胱，这类病人是会阴部剧烈疼痛后出现急性排尿困难，点滴状排尿伴尿痛和血尿，急性尿潴留。

石头小的自己窝得出来，大的卡安逸了的就需要马上到医院处理了。

四、如何查出尿结石？

01

B超或者彩超

是泌尿系结石的常规检查方法，尤其是在肾绞痛时作为首选方法。

02

尿路平片（KUB平片）推荐

尿路平片可以发现90%左右X线阳性结石。

03

CT扫描

CT检查能对结石的大小及定位非常精确，能发现彩超不能发现的输尿管中下段结石。而增强CT能够显示肾脏积水的程度和肾实质的厚度，可以反映肾功能的改变情况。

那，医生，核磁共振还要贵些，还要高级些，我一次性到位直接做核磁共振要得不？

好嘛，即使你不差钱！即使你想切多体验一下高级检查的感觉，但是我们还是要拦到你，因为查了也没用啊！看不到石头儿！So，土豪些，核磁共振一般不用于结石的检查哈！

还有些小众的检查就不给你们介绍了，说多了你们又要嫌我啰嗦！

五、泌尿结石咋个治？

根据情况不同，治疗方法是有区别的哈：

01

咋个止痛？—肾绞痛 

肾绞痛是泌尿外科的常见急症，吃药是可以缓解疼痛的，但是！没搞清楚是不是结石引起的腰杆痛，千万不要乱吃药！还是先让医生看一下比较稳当！免得万一不是结石吃了止痛药掩盖了症状就危险了。

1

非甾体类镇痛抗炎药物：常用药物有双氯芬酸钠（扶他林）和吲哚美辛（消炎痛）

2

阿片类镇痛药：痛得遭不住的时候就要ju针了!常用的有杜冷丁、还有吗啡！（不要担心成瘾的问题，ju这么针把针是不得上瘾的）。

3

解痉药：①硫酸阿托品和654-2，②黄体酮；③α受体阻滞剂（坦索罗辛）。

02

咋个把石头儿弄出来？

——肾结石的治疗

因为泌尿结石中，肾结石最多最常见，所以我们重点讲下这个。

1. 排石治疗

很多人在不痛的时候，是不在乎这个石头儿的，但是一痛起来，恨不得手伸进去把石头儿给捏烂！

嗯，针对想把石头碎了、排了的朋友们，我们医生确实有排石治疗方法，但不是适合所有长泌尿结石的人！

必须要下面这些条件都同时满足，才能做排石治疗哦！

（1）结石直径小于0.6 cm；

（2）结石表面光滑；

（3）结石以下尿路没有梗阻；

结石没有引起尿路完全梗阻，停留于局部时间少于2周；

另外，特殊成分的结石——尿酸结石和胱氨酸结石推荐采用排石疗法；同样，排石疗法也是经皮肾镜、输尿管镜碎石及ESWL术后的辅助治疗。

具体排石方法：切问正规医院的泌尿专科医生，不要各人逮到乱整！

2. 外科治疗

对于肾结石的治疗来说，有体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PNL）、输尿管软镜、腹腔镜取石术以及开放手术等治疗方法。下面把这几个方法的关键点简单给大家说一下，免得被各种眼花缭乱的广告烧！

①体外冲击波碎石（ESWL）

这个特别要注意的是治疗次数和治疗间隔时间——一般建议ESWL治疗次数不超过3次，间隔的时间以10～14天为宜。而且一般来说是单个结石小于2CM的才考虑体外碎石，啥子多个或者很大个的结石就不要考虑用这个方法处理了。

外面某些非正规医疗机构动不动就给人家碎七八次十来次的，憋憋要遭输尿管狭窄，碎石次数不能多，结石太大也不能用这个办法，还是要稳到起碎。要不然碎一啪啦在输尿管里面堵起就只有哦豁了。

②经皮肾镜取石术（PNL）

这是大于2cm、硬的、多个（大于2个）结石治疗的首选手术方式，也算是微创手术。

虽然这个治疗方法名字有点，吓人！但是不要虚，腰杆上打一个1CM多点的小洞洞就是整个手术的伤口啦！

③输尿管软镜取石术

直径2CM以下的输尿管结石都可以采用这个手术方法，结合钬激光把结石打碎以后冲出来或者套取出来。这个更微创，从尿道进去，连伤口都没得。

④开放性手术

现在这种拉大口子的开刀取石方法基本都淘汰了，用的非常少。

六、怀了宝宝的孕妇

遭了泌尿结石咋办？

其实这种情况我们泌尿外科的医生遇到的还不少。大多都是准妈妈在怀孕的中后期出现了结石，也是痛得哎哟连天的！

鉴于X线对胎儿的致畸等影响，所以这种情况下，准妈妈是不能做放射线检查,一般来说，只要确诊了尿结石，要首选保守治疗，包括多饮水、适当增加活动量、输液利尿、解痉、止痛和抗感染等措施促进排石。

但往往由于增大的子宫压迫双侧输尿管，排石有点困难。可以考虑留置输尿管DJ管保护肾功能，引流尿液，等生完宝宝后月子坐巴适了再来医院彻底处理结石。

七、重点来了，泌尿结石病人

哪些东西要少吃或不吃？

虽说泌尿结石发作的时候大家痛得惊叫唤，但是一旦不痛了，我相信大家最关心的就是另外一件事了。

毕竟我们是文（饮）明（食）大国，毕竟我们物（美）产（食）丰富，毕竟我们地（好）大（吃）物（太）博（多），毕竟我们都有乡（忍）土（不）情（到）怀（嘴），

不管得了啥子病，大家最关心的一件事就是：医生，这些东西我是不是不能吃了哇？

以下这些都是传说中吃了要长泌尿结石，或者是得了泌尿结石就不能吃的组合，来，医生一一和你分析一下：

①

菠菜+豆腐

很多人都觉得菠菜+豆腐的结合是会导致或者加重肾结石，究其原因在于大家认为菠菜+豆腐会产生草酸钙，而这个东西就会产生小石头儿或者让石头儿更多！

哼!~~

在医生看来，体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石高危因素。但是上次我们临床营养科的营养师就说过啦，菠菜的确是含草酸量比较高的食物，而豆腐中的钙在消化道可以结合菠菜中的草酸后排出体外，所以!菠菜+豆腐并不会引起肾结石，只是会影响钙的吸收。

要是你还是很担心咋个办？简单！在吃菠菜时先把菠菜在沸水中焯1分钟捞出来，就可以去除80%以上的草酸了。

②

啤酒+海鲜

这个组合确实是导致结石病的高危组合哦！

海鲜尤其是贝壳类含大量嘌呤，吃过量容易导致血液内的尿酸含量增多，尿酸一高，结石就有可能会增加哦！

还有，啤酒中含的维生素B1，也会使血液中的尿酸含量增大！

还有还有，啤酒原料大麦汁中含有较多的草酸钙和乌核普酸，这些作用一相加，那确实是导致泌尿结石的高危组合哦！

③

牛奶 豆制品？

那是不是得了泌尿结石的人，就要采用低草酸低钙饮食呢？牛奶啊、豆制品这些高钙食物都吃不得？

有泌尿结石的患者，肯定肯定是要采用低草酸低钙的饮食原则，但是不用完全避免牛奶、豆制品，适当地吃一点是可以的哈！

④

环境、水质

环境和水质是导致结石病比较重要的因素，然而这个问题对很多人来说就更加无法选择了！

那么多的不由得我们选择，医生现在就来教大家一招

最经济、最方便、

最直接、最有效

的防止得泌尿结石绝招——

多喝水！！！

不管你有啥子饮食习惯，也不管你生活在哪里，多喝水绝对是王道！

得了泌尿结石并不可怕，总有办法取了。

得了泌尿结石痛得死去活来也不可怕，ju一针痛就止了。

可怕的是，因为不懂科学害怕得泌尿结石而错过经典美食组合，

可怕的是，因为不懂科学得了泌尿结石而错过更多的经典美食组合。

啧啧，健康的身体才是享用一切美食的本钱，

不管咋说，没事多喝几杯凉白开吧……

（本文作者为四川大学华西医院泌尿外科魏武然医生，漫画由代枫吟原创，其余图片源自网络）

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