华西眼科医生告诉你，为啥子白内障手术都做了，还要长白内障？！

得白内障不可怕，

毕竟人年龄大了，哪个都跑不脱它的爪爪！

做白内障手术也不可怕，

毕竟现在手术也很成熟了，成功率很高！

但是，就有部分患者和家属认为，白内障和白内障手术，很！可！怕！

“医生，我才做了白内障手术一年多，这道又看不清楚了！多半是你们手术没做好！”

“是不是装进去的人工晶状体出了问题喃？！”

“看嘛！我就说当初不如不做嘛！现在等于白挨了刀！”

大家不要怕，白内障手术后又出现看东西不清晰，又长白内障的情况是比较常见的，叫做“后发性白内障”，下面，四川大学华西医院眼科的缪娜、范玮两位医生就来给大家讲讲，这个后发性白内障是咋回事，又该咋个处理！

01 什么是后发性白内障？

后发性白内障，是白内障手术后一较为常见的远期并发症，大部分时候发生在术后1~2年后。出现后发性白内障时，视力又会逐渐下降，跟之前发生白内障一样。对于患者而言，最直观的感觉就是原来很清晰的世界逐渐变得模糊了。 

02 为什么白内障手术后会出现后发性白内障？

至于白内障术后，为什么会出现后发性白内障内，还是要从啥子是白内障说起。

晶状体是我们眼内的一个将外界景物聚焦于视网膜上的凸透镜。正常的晶状体都是透明的，外表面围绕着一层很薄但是透明的薄膜（囊膜）。

随着年龄增长，晶状体会逐渐老化浑浊，浑浊的晶状体因为阻挡光线进入眼内从而影响我们的视力，根据晶状体浑浊程度的不同对患者视力的影响程度也不同，这也就是白内障。

我们每一个人只要活得足够久，到最后都会得白内障。

其次，来看看白内障手术。

目前为止，手术是治疗白内障的唯一方法。通俗来讲，白内障手术就是在晶状体这个凸透镜的前表面囊膜上开一个圆形的孔，利用超声能量将浑浊的已经变成白内障的晶状体击碎乳化，从而可以通过一个眼表的微小切口将乳化的白内障吸取出来（白内障超声乳化摘除），在晶状体囊袋内植入折叠的人工晶体状体替代原先浑浊的晶状体（人工晶状体植入）。

那么，白内障术后又长了新的白内障，元凶就在晶状体囊膜上！

白内障吸出后就剩一个囊袋，因为构成晶状体囊袋前部的囊膜下会残留一些晶状体上皮细胞，一定条件下，这些残留细胞就会分裂增殖，并且巴到囊袋表面迁移继续生长，当原本透明的晶状体囊袋上巴满了增殖的上皮细胞，不仅影响透明度，而且还会长出不透明的晶状体物质甚至纤维化”结疤“， 这就形成了所谓的后发性白内障。

就好比一扇透明的玻璃窗户，紧到不打整清洁，就成了脏兮兮的磨砂玻璃，看都看不清楚了！

 白内障术后没有后发性白内障的眼睛

 白内障手术后长了后发性白内障的眼睛

03 白内障术后，不是人人都会再长白内障！

不是做过白内障手术的人，就一定会再长后发性白内障的！

后发性白内障的发生率和时间不一，据文献报道，在白内障手术后3年，需要进行治疗的后发性白内障发病率从3%～53%不等。

这个和患者上皮细胞再生的能力有关，再生增殖能力越强的患者，后发性白内障发生的速度越快。一般来讲，年龄越大，后发性白内障发生的概率越小，越年轻的患者，后发性白内障发生的概率越高越快。

04 这些都是后发性白内障的危险因素

根据研究发现，后发性白内障的危险因素有这些：

① 后发性白内障发生的病理生理机制包括细胞增殖及炎症介质的激活等，因此影响眼内状况的某些全身疾病可能是后发障的危险因素，比如控制不好的糖尿病。

② 合并青光眼和既往葡萄膜炎患者都是后发性白内障的高危人群。

③ 人工晶状体的设计和材质与后发性白内障有关系。

④ 干眼、老年黄斑变性、高脂血症等都是后发性白内障的危险因素。

关于预防

虽然在白内障手术过程中尽可能的给囊袋抛光，减少残留的晶状体上皮细胞以及术后控制炎症反应，可能降低或延缓后发障的发生，但目前还没有方法可以彻底预防后发障的发生。

05 后发性白内障该怎么治疗？

只要经专科医生确认白内障术后视力再次下降的原因只是后发性白内障， 而不是其它的疾病比如视网膜黄斑病变等引起的，患者只需要在门诊做一个激光治疗就行了——用激光切开浑浊的晶状体后囊，在瞳孔的中央区打开一扇窗户，分分钟就能搞定！

整个过程没有痛苦，风险很低，治疗费用几百块钱左右，完全不要虚！

在门诊就可以完成激光治疗啦！

06 激光治疗有风险吗？

问：

“医生，那激光治疗有没有啥子风险呢？”

答：虽然激光治疗的风险很低，但并不是说完全莫得。

激光治疗后可能出现一过性的眼压增高，尤其是本身就患有青光眼的患者，在激光治疗后需要监测眼压，如果出现了眼部的胀痛、发红等症状，需要及时就医处理。

另外，部分患者可能出现不同程度的眼前黑影飘动的症状，这是因为激光击碎的后囊膜碎片在玻璃体腔内漂浮引起的，随着时间的推移会逐渐减轻。

还有文献报道，激光治疗后可能会出现的人工晶状体偏位、角膜损伤、虹膜炎、人工晶状体损伤、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等并发症。虽然有以上罕见并发症的文献报道，但是整体来讲，出现的可能性非常非常低。

最后，简单总结一下，

虽然人人都会得白内障，但并不是人人都会得后发性白内障，

所以，不要因为害怕手术后还要长白内障，就排斥做白内障手术。

即使运气不好白内障手术后又得了后发性白内障，在门诊简单治疗就OK，完全不用虚！

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（本文作者为四川大学华西医院眼科缪娜主治医师，范玮主任医师）