助人者也需要帮助（一） ——机构如何在灾前、灾中和灾后帮助工作人员和志愿者

Original CNC-COVID19 基金会救灾协调会 2021-10-11

编者按：

亲爱的救援工作者们，你们在现实工作中有遇到过自己和同事情绪特别低落的情况吗？有没有人因紧张的情绪和巨大的压力睡不着觉？有没有人情绪失控、突然在工作中发火呢？又有没有人在参加完一次救援行动后久久不能平复呢？这些情况我都遇到过。救援人员都有着帮助别人的一腔热血，往往不分昼夜地为有需要的人提供服务，常常忘记自己亦是血肉之躯，也需要休息和关怀。我们的“一线问题搜集”和第一期心理疏导专题的“专家问诊”中也都出现了类似的问题。因此，今天我们要跟大家分享是一篇关于如何帮助救援工作者保持身心健康的文章。

这篇文章讨论了机构支持和自我照护策略在救援环境中的重要性，强调了个人和管理层参与救援工作的作用以及对救援人员本身提供支持的积极经验，并为此提供了建议。同时，文章还通过描述自我照护实践和机构支持的经验、理论和证据，强调了可能有助于工作人员和志愿者成长和发展的领域。为了便于读者获取有用信息，我们对文章的内容进行了节选、编辑并调整了行文顺序。（原文地址：https://onlinelibrary.wiley.com/doi/pdf/10.1002/jclp.22336）

本文由基金会救灾协调会负责统稿和翻译，转载请注明出处。

灾难救援带来的压力

参与任何关于灾难救援行动的活动，包括灾难心理健康支援，都可能是艰巨和富有挑战的。它通常涉及巨大的压力因素，如直接或间接接触死亡、悲伤、伤害和损失；直接对人身安全造成威胁；长时间的工作和遭遇其他实质性的困难；艰苦的生活条件以及相关的负面经历（例如与亲人分离）。这些工作产生的负面结果被称为继发性创伤应激、替代性创伤、同情心丧失或倦怠，并可能以应激反应、睡眠问题、抑郁、焦虑和创伤后应激障碍(PTSD)等形式出现。

许多因素会影响救援者的反应，包括灾难类型、影响程度、感知到的社会支持、监督支持和个人因素。然而，上述的一些因素也会对灾难救援人员的积极成果产生影响。积极的成果可能表现为工作人员对专业技能掌握程度的提高；更加享受家庭、生活和工作；对困难事件的内部控制感增强。对于救援人员的支持工作不仅可以最大程度地减少负面结果，还有助于促进发挥其成长和身心健康因素的作用。

有关灾难救援行动中帮助救援人员的实用建议

以下这些建议的来源为实证文献、有经验的灾难救援者和机构的著作、理论的延伸以及作者作为灾难救援行动管理者的经验。值得注意的是，本文中的方法强调了多种因素、可选择的建设性努力以及对个体差异的尊重。我们开展灾难救援工作的一个核心原则是，不同个体的应激反应差异很大，没有一种单一的干预措施能普遍有效。因此，与“一成不变”的干预措施相比，对于帮助救援人员最重要的是采用多样化的方法才可能更加有效，包括个性化的、符合个人文化背景的和因人而异的方法。人所处的情境所起的重要作用（包括帮助建立应由救援组织提供的支持性环境）是我们帮助救援人员方法中的关键因素。

管理和领导的作用

管理者、监督者和领导者在促进灾害救援人员积极心理健康方面的作用至关重要，尽管有时这方面没有得到充分的重视。

1.机构氛围

救援机构的氛围必须有利于工作人员和志愿者的心理支持以及个人和专业的发展。仅有口头上的支持是不够的，必须有一个真正的、切实的支持机制。另外，尤其是针对救援机构和管理者来说，应将重点放在提高对灾害救援工作的心理健康影响的认识和培训上。

2.需要机构投入的理由

预防性应激反应管理的首要原则是认识到“个人和机构的健康是相互依存的”。机构的使命能否成功完成掌握在工作人员和志愿者手中。

对于潜在的机构变革推动者来说，由于大多数参与灾难救援的非政府组织都广泛任用志愿者，这为工作人员和志愿者的发展创造了条件。灾难救援行动所开展的活动还可以增进一个人对新的环境、文化和生活方式的了解。此外，让救援人员参与相关培训可以让他们拥有更丰富的经验并由此带来个人的成就感。最后是社交方面，在最佳情况下，灾难救援行动的工作可以增进友谊，并让人感到自己是一个有效的、有价值的和支持团队的一份子。因此，不仅要员工为机构提供支持，机构也要为救援工作人员提供个人提升（成长）的机会，这样做才符合机构的最大利益。

3.政策和流程

下面是一系列针对支持灾害救援人员的机构实践和政策的具体建议。由于做好充分准备的感觉和做好工作的意识都是强有力的保护因素，因此机构必须对救援人员进行充分的培训，并将有关自我照护的内容也包含在内。机构要有一个明晰的机制，便于机构在部署救援人员之前向他们提供操作指导。此外，需要系统地评估救援人员的压力，采取措施保障其安全和防止其被影响，并制定工作量和休息计划以减轻救援人员的压力。最后，建议制定具体的项目结项流程，并向救援人员提供关于极端事件和反应的外部咨询。在灾难救援行动后，向救援人员提供关于岗位分配调整和支持的具体教育材料，这也是一个组织需要为其工作人员负责的必要环节。

4.领导力、团队建设、管理和监督

领导风格是一个机构有效运转的关键要素。领导层所设定的领导力情绪特质和基调在决定救援人员对灾难救援行动的反应方面起着重要作用。此外，领导层可以为机构定下基调，并强调对工作人员和志愿者的支持。

团队合作和强烈的社区意识是灾难救援人员的主要保护因素。管理者和监督者应通过树立起支持、关怀和尊重的态度来营造出这些氛围。管理者和监督者需要在其业务领域具备娴熟的技术，同时还要对周围人的社会心理支持需求保持敏感。管理者还需要建立和鼓励团队成员之间的良好沟通，并积极减少冲突和分歧。因此，机构的作用之一是任命一个领导者来建立一个支持性的和相互尊重的环境，该环境有利于工作人员的社会心理支持，以及工作人员的个人和职业发展。

应激反应和复原力模型

对救援工作的积极和消极反应的理解可从各种压力和应激反应模型，特别是那些已经成为社区心理学传统的模型中分析得出。这些模型十分有用，因为它们适用范围很广，不仅适用于临床级别的精神病理学患者，而且还适用于个人及其所处的情境。与传统的临床心理学模型相比，它们在理论和实践上更适合于灾难救援人员和灾难领域。

复原力模型对于指导帮助他人的工作很有用。这一概念起源于研究精神病理学的危险因素，现已发展成为一个研究领域，可以为包括灾难救援人员在内的人在压力承受力的建设性影响方面提供建议。对于救援人员来说，复原力研究可以为指导其救援工作提供许多有用的信息。

这些模型有助于提供指导框架，以减少应激反应，并为救援人员带来积极的体验。个体因素需要与环境因素相匹配，以确保获得最佳的结果。本文的建议正是来自于这些模型和相关研究。

小结

在灾难救援行动的筹备期、实施期和行动后所采用的自我照护策略和系统支持对于救援人员的身心健康和救援工作的整体有效性至关重要。救援组织和管理部门必须以促进自我照护的方式来组织灾难救援行动，工作人员必须实施适当的自我照护策略。在救援行动的筹备期、实施期和行动后进行适当的自我照护可以减少救援工作所带来的负面反应，促进工作人员在救援行动后的成长、自我掌控和自我效能感。

事实上，救援人员在救援行动中所遭受的身体和精神的压力，往往会导致身体疾病、创伤后应激障碍、酗酒、焦虑、抑郁、心身疾病、侵入性思维、对未来的恐惧、过度愤怒，甚至死亡。此外，救援人员，特别是外来救援人员，也可能由于远离家乡和处于混乱之中而缺乏社会支持和遭受文化冲击。这些志愿者之所以愿意持续参与救援工作，通常部分原因是出于利他动机。因此，在保护他们免受可避免的痛苦和伤害的同时，竭尽全力促进他们在专业和个人成长及身心健康方面的体验非常重要。

本篇分享了机构可以如何帮助救援人员，下一篇将分享救援人员自己如何做好自我照护。

END

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