童享健康：赋予每个孩子健康的生命开端

Original 联合国儿童基金会联合国儿童基金会 2021-05-26

每一名儿童都享有生存、发展、受保护和参与各项基本权利，而每项权利的实现都与儿童的健康和营养状况密不可分。

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世界每天有7000名新生儿夭折，在中国，每天夭折的新生儿可达248名。遗憾的是，这些新生儿死亡中，大多数本应可以避免。实际上，一些简单而又实用的做法就能有效提高新生儿的存活率，例如由接受过专业培训的医护人员提供优质、可负担的卫生保健服务，以及向母亲提供营养喂养建议以帮助她们正确地哺育自己的孩子。

在中国，尽管妇女儿童卫生事业已取得显著成就，但是地区间的差异仍然明显。在农村地区，新生儿死亡率是城市地区的2.4倍。为降低贫困地区的孕产妇死亡和儿童死亡，联合国儿童基金会与中国政府合作，在中国最偏远、贫困地区开展母子健康综合项目，为母亲和孩子提供能够挽救生命的优质妇幼保健服务。

自2011年启动以来，项目在七个西部省区的35个贫困县加强了基层妇幼卫生服务网络，提高了妇幼保健服务人员的专业水平，并开展健康促进活动，提高目标人群的健康素养，促进健康行为的采纳，以提高孕产妇和儿童对于系统的妇幼保健服务的利用。

在偏远的西部山区，缺乏对定期接受妇幼保健服务重要性的认识，再加上贫困，往往导致妇女和儿童错过基本的妇幼保健服务。2013年起，联合国儿童基金会与商务部合作，在云南、甘肃和四川凉山的15个经济发展相对落后的县（区），持续开展有条件现金转移支付（CCT）项目。这一具有创新性的项目以现金激励贫困农村家庭中的孕产妇和儿童接受基本的妇幼保健服务，例如住院分娩、产前保健、儿童保健和免疫接种。

在有条件现金转移支付项目下，如果完成了从孕早期直至孩子满一周岁的全部九项基本妇幼保健服务，每户家庭最多可以领到1000元现金补助。这一项目通过消除贫困地区妇女儿童获得必需的医疗服务的经济障碍，来进一步促进孕产妇和儿童的健康。

在云南省玉龙县，许多农户仍然住在大山深处，妇女们几乎很少走出深山。仁义村村医李玉英每隔一段时间就会把村里的育龄妇女召集在一起，向她们介绍妇幼保健知识，并动员她们参加有条件现金转移支付项目。

通过村医的宣讲，生活在大山上的妇女了解到了产检、住院分娩、儿童保健及免疫接种等卫生服务的重要性，而有条件现金转移支付项目所提供的补助也减轻了她们在经济上的顾虑。

“看到宝宝，第一眼的感觉就是幸福。”仁义村的傈僳族妈妈李琼说。“项目对我们有很大的帮助，如果不去产检的话，就不知道有什么病，检出来可以放心到医院治疗。”李琼患有妊娠高血压，她于2017年1月5日在医院生下男婴，母子平安。

22岁的彝族妈妈陆文英住在海拔3800米的山上，那里连手机信号都接收不到。“第一次生的时候，完全不知道什么时候要去做产检，有什么不舒服都忍着。生完也不知道给孩子体检和打预防针。”她说。“老二是16年怀上的，上山遇见李医生(李玉英)，她告诉我有这个项目，对我们有很大帮助。拿到本子（《母子健康手册》），我们按上面的时间去产检，每次都是准的。”

在医院生下小女儿后，“那时感觉这个世界只有我和她（存在），开心得实在说不出话来，只会笑。”按手册指引，她再也没错过给孩子体检和打疫苗的时间。

24岁的熊丽生活在玉龙县九河乡一个普米族聚居的小山村。 “生老二的时候有什么不舒服，村医就像我们的老妈一样随时可以去问，生第一胎的时候，没地方去问。没有项目的时候，我去医院检查家里的老人有意见，因为要花钱，老人说，以前我们生孩子都从来没去过医院。有了项目帮助后，老人就不反对了。”

玉龙县妇幼保健院院长冯志贤说：“以前是我们要去动员，现在是她们自觉地来接受我们的服务，来医院检查。这个是很大的进步。我们的孕产妇死亡率2012年是十万分之52，最近这四年，我们都做到了零死亡，尤其是在高危因素筛查和高危案例管理这块。”

母子健康综合项目及有条件现金转移支付项目分别在2011年和2013年启动以来，在试点地区已有 186万名育龄妇女和近60万名五岁以下儿童受益。

截至2016年，在项目开展地区，三岁以下儿童生长迟缓率下降34%，低体重率下降46%，腹泻两周患病率下降17%。每年住院分娩妇女增加1.1万人，接受五次产检检查的孕妇增加1.3万人，获得保暖措施的新生儿增加2.1万人。

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